Одной из самых актуальных проблем здравоохранения являются болезни системы кровообращения (БСК).

Сердечно-сосудистые заболевания развиваются в результате воздействия различных факторов риска, которые условно делятся на модифицируемые (которые можно изменить) и немодифицируемые (не поддающиеся изменению: наследственность, пожилой возраст, мужской пол, уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет).

Согласно исследованиям смертность от сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижена на 30% благодаря развитию лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением артериальной гипертензии, аэробная физическая активность и прекращение курения до 70% могут предотвратить сердечно – сосудистое заболевание или облегчить его течение.

Часто причинами увеличения смертности от БСК являются: неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, а именно отсутствие мотивации к лечению, злоупотребление алкоголем, не своевременное обращение за медицинской помощью, наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз, наиболее часто — сахарного диабета II типа, алкогольного поражения сердечной мышцы, не надлежащий контроль за уровнем артериального давления, уровнем холестерина крови, избыточным весом.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов — в 5-7 раз.

Отдельно можно выделить метаболический синдром (МС) – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия. Являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома. Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза. Пациентам с вышеуказанными изменениями в организме необходимо как можно раньше начать борьбу с факторами риска, такими как неправильное питание, переедание, гиподинамия, а также ежедневно контролировать уровень артериального давления в пределах 140/90 мм.рт.ст. и ниже.

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм.рт.ст. и требующая ежедневного контроля артериального давления и соответствующего лечения в течение всей жизни. Часто заболевание протекает бессимптомно и осложняется инсультом, инфарктом миокарда, ИБС, поражением почек, глаз, сердца, головного мозга и т.д. Факторы риска для возникновения артериальной гипертензии это избыточная масса тела (ИМТ больше 25), чрезмерное употребление соли, длительные стрессы, бессонница, а также наследственные факторы. Часто при коррекции факторов риска у пациентов нормализуется давление даже без медикаментозной терапии или с минимальным её применением.

Атеросклероз  развивается в артериях каждого человека и приводит в последствии к возникновению сужения этих сосудов атеросклеротической бляшкой, что способствует недостаточному кровоснабжению многих органов, в том числе сердца, головного мозга, почек и других органов. В результате развивается ИБС, снижение памяти, почечная недостаточность, нарушения зрения, а при разрыве бляшки может развиться инфаркт миокарда, инсульт.

Факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза — это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.

Каждый пациент должен знать уровни липидограммы биохимического анализа крови для эффективной борьбы с атеросклерозом: Общий холестерин < 5,0 ммоль/л, ЛПНП < 3,0 ммоль/л, ЛПВП > 1,0 ммоль/л (мужчины) > 1,2 ммоль/л (женщины), триглицериды < 1,7 ммоль/л.

Если показатели выходят за эти границы, то риск прогрессирования атеросклероза возрастает.

Важный аспект борьбы с атеросклерозом это рациональное питание. Оно включает в себя регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли, увеличением употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).,регулярным потреблением разнообразных овощей, фруктов, ограничением потребления насыщенных (животного происхождения) и увеличением полиненасыщенных (растительных масел, морской рыбы жирных сортов) жиров. Особо следует отметить, что трансгенные жиры- это искусственно созданные масла, маргарин, которые используются в кондитерских изделиях или возникают при приготовлении жаренных продуктов следует избегать, т.к. они способствуют быстрому прогрессированию атеросклероза. 

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м2) = индекс массы тела).

Если индекс массы тела меньше 25 — это желаемая масса тела; если  больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.  
Наиболее опасно для возникновения ССЗ центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.

Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин — соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы переедание, диета с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность.

Курение — один из основных факторов риска. По данным исследований человек выкуривающий пачку сигарет в сутки имеет в 10 раз больший риск смерти от болезней системы кровообращения чем некурящий человек. Однако при прекращении курения риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как у некурящих людей. Также следует отметить вред пассивного курения: у членов семьи курящих людей риск ИБС увеличивается на 30%.

Физическая активность. Низкая физическая активность способствует развитию ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 20%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента используется тест с физической нагрузкой.

Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять определённые правила:

• Контролируйте уровень артериального давления: он должен быть не выше 140/90 мм.рт.ст
• Контролируйте уровень холестерина: 5 ммоль/л и ниже.

соблюдайте основные принципы диеты, направленной на борьбу с атеросклерозом.

• Занимайтесь физическими упражнениями 4-5 раз в неделю по 30 минут в день
• Бросьте курить.
• Не злоупотребляйте    алкоголем
• Избегайте длительных стрессов.
• При уже возникшем сердечно сосудистом заболевании борьба с факторами риска не исключает медикаментозного лечения под контролем лечащего врача.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить атеросклероз, тем самым предотвратить такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, артериальную гипертензию, кардиомиопатии различного происхождения. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков сердечно-сосудистого заболевания факторы риска продолжают действовать, поэтому данным пациентам необходимо особенно тщательно соблюдать основные принципы профилактических мероприятий наряду с медикаментозным лечением.

В рамках Всемирного дня сердца на базе УЗ «Буда-Кошелевская ЦРБ» будет организована работа «горячей» телефонной линии. Свои вопросы вы можете задать 27 сентября врачу- кардиологу Бураковской Ю.С.  по телефону 7-25-67 с 12.00 до 13.00.

Врач-кардиолог Бураковская Ю.С.